10 planos em Maceió tiveram a comercialização suspensa por determinação do governo federal
A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) e o Ministério da Saúde (MS) anunciaram nesta quarta (14), a suspensão de 161 planos de saúde de 36 operadoras. Do total, 29 planos e 26 operadoras já haviam sido suspensos. Passaram a integrar a lista 132 planos e mais dez empresas.
A lista faz parte do nono ciclo de Monitoramento da Garantia de Atendimento. A proibição da venda de planos é resultado das reclamações de consumidores que tiveram prazos para consultas, exames e cirurgias descumpridos ou coberturas indevidamente negadas. No último ciclo, foram registradas 13.079 reclamações referentes a 513 operadoras.
De acordo com o levantamento, 21 operadoras saíram da lista de suspensão e 16 tiveram os serviços parcialmente reativados – o que beneficiou diretamente 1,3 milhão de consumidores que têm contratos com 82 planos de saúde.
Medida cautelar
O diretor-presidente da ANS, André Longo, lembrou que o monitoramento é feito a cada três meses, desde 2011, e resulta em medida cautelar e na suspensão dos planos que tiveram pior desempenho. A expectativa do governo é que 1,7 milhão de consumidores que contrataram os planos de saúde em questão devem ter problemas assistenciais sanados.
“As pessoas estão cada vez mais informadas sobre o processo de monitoramento”, disse. “Elas estão se apropriando do direito de serem atendidas em momento oportuno”, completou.
O ministro da Saúde, Arthur Chioro, destacou que a ANS obteve 86,3% de resolução na mediação de conflitos entre os consumidores e as operadoras, sem a necessidade de abertura de processos administrativos.
Boa imagem de mercado
“Ter o índice zero [de reclamação] passa a ser uma meta perseguida para quem quer uma imagem qualificada no mercado”, disse. “A suspensão da venda obriga a operadora a continuar com suas estratégias de mercado e se qualificar”, completou.
Prazo para solucionar as pendências
O Monitoramento da Garantia de Atendimento usa como base todas as reclamações referentes a problemas assistenciais que chegam aos canais da ANS, como rol de procedimentos, período de carência dos planos, rede de atendimento, reembolso e autorização para procedimentos.
As reclamações devem ser solucionadas pelas operadoras em até cinco dias úteis. O consumidor tem dez dias úteis para informar se o problema foi resolvido.
Tratamento para o câncer
A partir desta semana, as operadoras de planos de saúde passam a fornecer aos pacientes com câncer medicamentos para controle dos efeitos colaterais e adjuvantes relacionados ao tratamento quimioterápico oral ou venoso. A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) publicou resolução que obriga a distribuição de oito grupos de medicamentos, de uso domiciliar, para tratar os efeitos colaterais da doença.
A medicação visa o controle dos efeitos colaterais provocados pelo tratamento do câncer como anemia; infecções; diarreia; dor neuropática; neutropenia com fatores de crescimento de colônias de granulócitos; náusea e vômito; rash cutâneo e tromboembolismo.
UNIMED MACEIO COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO
UNIVIDA BÁSICO PLUS I – 6726
UNIVIDA ESPECIAL COLETIVO EMPRESARIAL – 6290
PLANO EST.ESP. AMB.+HOSP.+OBST. CO‐PARTICIPAÇÃO – 4050
ESTADUAL BÁSICO PLUS COLETIVO POR ADESÃO – 3689
ESTADUAL BÁSICO PLUS COLETIVO EMPRESARIAL – 3490
UNIVIDA ESPECIAL COLETIVO POR ADESÃO – 20244
REFERÊNCIA ‐ COLETIVO EMPRESARIAL – 2782
Planos suspensos: 7 / Beneficiários: 47271
UNIMED SERGIPE – COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO
UNIVIDA ESPECIAL PLUS 1 – 16323
UNIVIDA BASICO PLUS 1 – 13657
UNIMED CIDADE BASICO – 11958
Planos suspensos: 3 / beneficiários: 41938